リンクス優しさ介護工房 お問合せ

下記にご記入のうえ、「確認」ボタンを押してください。

法人/個人 法人 個人
会社名・法人名
氏名 *必須
ふりがな *必須
郵便番号 -
都道府県・市町村区
番地・建物名
電話番号 - -
メールアドレス *必須
メールアドレスの確認 *必須
ご希望のタイプ 自走式 介助式 6輪車 リクライニング コンパクト 電動車いす モジュラー車いす
本文 *必須
送信内容確認 確認メールを受け取る場合はチェックして下さい